| 試談骨的病機
高志海
（山西志海中醫骨病醫院，山西太原０３００１３）
【摘要】骨氣虛弱則骨的生長緩慢，骨氣化不足，故見關節粗大，身材矮小，運動障礙，關節酸痛，跛行步態，足內翻，足外翻及佝僂病。骨陰虛則骨骼
虛熱，骨髓減少，故見骨蒸癆熱，骨質干硬，骨枯髓減。骨髓不足，則骨質疏松，精血虧損，故容易骨折，乳齒鈣化，形成半透明狀齒，關節松弛及脊椎扁平等。
【關鍵詞】病機；骨氣虛；骨陰虛
【中圖分類號】Ｒ２７３【文獻標識碼】Ｂ【文章編號】１６７１－Ｏ１２６〔２００４〕０４－００５３－０２
骨氣虛、骨陰虛和骨髓不足的病機，歷代有關著作中不見明確記載，現今教材中也沒有提及，作者在近四十余年治療骨病的臨床實踐和學習中西醫理論
的過程中，對骨的病機與病證進行了探究，現提出與同仁商榷。
1 骨氣虛
骨主運動和支撐的功能不足或骨生長發育不良的病變叫骨氣虛。引起骨氣虛的原因主要是由先天元氣不足、腎精不足和外邪等因素引起。
骨氣虛弱，骨生長緩慢：由于先天元氣不足，腎精不足，常見于生長發育時期的兒童和青年，表現為身材矮小，關節粗大，運動障礙，關節酸痛，跛行步態，
舌質淡，脈弱。骨氣虛弱，骨活動無力：關節僵硬，活動后好轉，關節活動時有磨擦音，久則關節疼痛，常伴有關節腫脹，嚴重時由于關節的損壞，經筋
無力約束而出現足內翻，或足外翻，或腰膝無力，酸軟疼痛不能久立，骨酸疲憊舌質淡，脈弱。腎氣虛弱，骨氣化不及：先天不足，稟賦虛弱。腎氣不足，
元氣虧損，是形成骨氣虛弱的內因。過食甘甜，室外活動少，日照不足而腎氣虛弱，是骨氣化不足的外在原因。骨氣化不足表現為骨的生長緩慢、障礙，
可發生軟骨病�！端貑枴づK氣法時論》曰：“腎欲堅，急食咸以堅之”。咸味人腎，補骨，可使骨質柔韌充實。軟骨病多見于嬰幼兒，臨床表現為嬰兒
睡眠不安、囟門遲閉，頭皮發癢，易在枕頭上轉側磨擦，頭發稀少，或脫落。此病與多食甘甜也有關系�！端貑枴の迮K生成篇》日：“多食甘，則骨
病而發落�！眹乐卣呖尚纬晒趋阑�，如佝僂病，或頭大如斗、汗出等證。骨的氣化不足還易發生牙齒變黑，齒質疏松，或缺損，易可引發精虧血虛。
此外，骨氣虛則骨的防御功能下降，體內外的不良因素容易侵犯骨而引起各種骨病。
２骨陰虛
由精、血、津液、骨髓的不足而引起的骨的虛熱證叫骨陰虛。腎精虧是本病的根本原因，邪氣侵犯骨也可引起。
骨骼虛熱：骨陰虛主要發生在大骨、長骨。陰虛則陽勝，陽勝則熱，故骨蒸癆熱，潮熱，盜汗，顴紅、舌紅瘦，脈細數。
骨髓減少；骨骼虛熱，久則消耗腎精、腎陰和骨髓，故骨髓減少。骨空髓減則表現為不能支持體重，而見腰膝酸軟，骨骼細小，形體消瘦。骨陰虛久病不
愈也可引發骨質干硬，骨髓枯竭。骨陰虛屬于腎陰虛范圍，但骨陰虛亦可單獨發生。骨陰虛與腎陰虛為一類病機。
３骨髓不足
充養骨的精血、骨髓不足為本病的主要特點。骨精血不足的原因主要為先天稟賦，多發生于幼年女性和兒童，成人亦可發生。
骨髓不足而骨質疏脆：由于骨中的精血不足，骨髓減少，骨的營養不良，骨質疏脆。故易發生病理性骨折，骨折后可自行緩慢地連接，隨年齡的增長骨折
次數也逐漸減少，舌質淡，脈弱。精血不足：精血不足導致內耳小骨變硬而見耳聾。齒乃骨之余，精血不足，故見乳齒鈣化不全而見半透明狀齒。因精血
不足、骨髓不足及骨的生長障礙，可見關節松弛、身材矮小、長骨細小、兩端粗大、骨彎曲不端正、脊椎扁平及雙凹，椎間盤膨大及雙凸�？梢娧劬Π刀�
呈藍色，智力正常，舌淡，脈細而弱。骨的精血不足、骨髓減少，其根本為腎精虧。因不見虛熱證故不為骨陰虛，因骨之精血、骨髓不足也會引起骨氣虛。
因此，本病必有骨氣虛的病機與病證，為氣精兩虧。
【作者簡介】高志海（ 1938 ），男，山西中陽人，主任醫師， 1961 年畢業于山西中醫學校。
（收稿日期： 2004-09-17 ；修回日期： 2004-10-18 ）
本文編輯：田永峰
（ 摘自：《山西職工醫學院學報》 2004 年第 14 卷第 4 期） |
